ED治療薬の効果時間 2014.7.13
こんにちは。大宮院の仲川です。
現在、ED治療薬には主に3種類、バイアグラ・レビトラ・シアリス（及びバイアグラジェネリック）がございます。
各々の特徴や注意点について、受診された際に説明しております。
ですが、薬の効果時間については明確な基準というよりも、恐らくは『経験的な』根拠から導かされているということです。
当院では、バイアグラやレビトラの効果時間は5時間程度(～長く効果が出る人だと10時間程)
シアリスは24時間(～最大で36時間程)といった説明を行っていますが、バイアグラ・レビトラ・シアリスの薬剤添付文書に、その明確な根拠は示されていません。
記載されているのは
『性行為の約1時間前に経口投与』
といった部分のみです。
シアリスに関しては、Carson CC:BJU International 93:1276, 2004を根拠として
『シアリス錠は、服用後36時間まで効果が認められている』
といった記載もありますが…
所で、『薬の作用時間』はどのように導かれるのでしょうか？
ED治療薬を内服した方に、1時間後・2時間後・3時間後・・・に「勃起しますか？」と質問してそれを集計する、という方法も一つでしょうが、少しハードルが高いので、『薬物血漿中濃度から逆算する』という方法を考えてみたいと思います。
まず、バイアグラ添付文書（http://database.japic.or.jp/pdf/newPINS/00045232.pdf）に記載されている血漿中濃度のグラフです。
このグラフだけ見る分には、8時間経っても12時間経っても、バイアグラ血漿中濃度が測定されていますし、効果が弱いとはいえ、続いているように見えます。
ですが、実際にはバイアグラの効果時間は5時間程度と言われていますし、そうではあります。
料理に入れる調味料と同じで、「ある程度の量（血漿中濃度）が無い限り、味（効果）が出ない」のです。
ここで、バイアグラ50mgの効果時間をおおよそ5時間と仮定します。
すると、バイアグラが効果を発揮する血漿中濃度は以下のグラフより。①→②と推測されます。
血漿中濃度が②より高い時にバイアグラが効果を発揮するので、バイアグラ25mgの効果時間は③
バイアグラ50mgの効果時間は④(5時間程)
といった具合になります。
これを踏まえて、次回、ED治療薬の選び方を考えてみようかと思います。
